INDICEIntroducciónCapítulo 1. Antecedentes históricosCapítulo 2. Descripción del colectivo1. Definición de Enfermedad Mental Grave y Duradera (EMGD)2. Causas de la Enfermedad Mental Grave y Duradera (EMGD)3. Modelos de Enfermedad Mental4. Descripción de la Enfermedad Mental Grave y Duradera4.1. Diagnósticos4.2. Alteraciones funcionales: los síntomas en las personas con EMGD4.3. Restricciones para la actividad en las personas con EMGD4.4. Restricciones en la participación de las personas con EMGD4.5. Factores ambientales que afectan a las personas con EMGD4.6. Factores personales que afectan a las personas con EMGD5. Vivir con Enfermedad Mental: problemas asociados6. Vivir con EMGD: perspectiva biográfica6.1. Periodo de evolución previo a la detección y el diagnóstico6.2. Desencadenamiento de la enfermedad6.3. Instauración de Tratamiento6.4. Entrada en el sistema de Rehabilitación Psicosocial6.5. Desarrollo biográfico del proyecto personal hacia la Recuperación7. Objetivo de la RPS: concepto de recuperaciónCapítulo 3. Necesidades del colectivo1. Necesidades de las personas con EMGD2. Cuantificación de la población afectada3. Distribución Demográfica4. Estimación de costes sociales5. Cuantificación de necesidades de servicios6. Estrategias de accesibilidad y equidad para la población en zonas de baja densidad de poblaciónCapítulo 4. Análisis de situación: desarrollo y actualidad de la RPS en España. Modelos de referencia1. Revisión del marco general en que se desarrolla la RPS. Nuevos modelos de referencia1.1. Marco social: el reconocimiento de la Ciudadanía1.2. Marco sanitario: de la Reforma Psiquiátrica al paradigma de Salud Pública1.3. Marco paradigmático de la RPS: La recuperación1.4. Marco Sociosanitario1.5. Marco de Atención a la Dependencia2. Cambios en la tipología de la población asistida3. Descripción de parámetros de Análisis de la situación actual de la RPS3.1. Reglamentaciones y Legislación: referencias internacionales y legislación estatal y autonómica3.2. Categorización de recursos3.3. Financiación, régimen de gestión y entidades proveedoras3.4. Los Profesionales3.5. Formación e investigación4. Modelo actual de RPS: Análisis DAFO4.1. Análisis Externo4.2. Análisis InternoCapítulo 5. Marco competencial. Legislación y rehabilitación1. Marco Competencial2. Legislación en RPS, Salud Mental y derechos humanos2.1. Cuestiones clave en la legislación sobre Enfermedad Mental2.2. Referencias que deben estar contempladas en el contenido de la legislación2.3. Legislación y financiación3. La Rehabilitación Psicosocial en el contexto de la Ley de Autonomía Personal y Atención a personas en situación de Dependencia .4. Referencias Internacionales sobre Salud Mental y derechos de las personas con EMGD5. Planes de Salud Mental y de Servicios socialesCapítulo 6. Filosofía del modelo. Misión, visión y valores1. Misión2. Visión3. ValoresCapítulo 7. Esquema funcional del modelo1. Consideraciones previas2. Criterios seguidos para la elaboración del Modelo3. Interpretación del esquema e itinerario de atención3.1. Nivel de Recursos comunitarios normalizados3.2. Detección3.3. Valoración3.3.1. Valoración en el SSM3.3.2. Los Equipos de valoración del SAAD3.3.3. Valoración de situación de discapacidad3.4. Acceso y planificación de los servicios3.4.1. Derivación a servicios específicos de rehabilitación desde los SSM3.4.2. Derivación via Definición del Plan Integral de Atención (PIA)3.4.3. Acceso a servicios y prestaciones para personas con discapacidad3.5. Coordinación y continuidad de cuidados3.6. Nivel Cartera de Servicios de Atención3.6.1. Servicios Sanitarios3.6.2. Servicios Específicos de Atención de la Red de RPS3.6.3. Red de Servicios de SAAD3.6.4. Servicios para personas con reconocimiento de minusvalía3.6.5. Medidas de Apoyo al empleoCapítulo 8. Servicios y prestaciones1. Servicios Comunitarios normalizados2. Servicios Sanitarios especializados2.1. Servicios de Salud Mental2.2. Coordinación y continuidad de cuidados2.2.1. Programas de Continuidad de Cuidados en SSM2.2.2. Programas especiales para los casos de difícil vinculación2.3. Programas de Atención Precoz2.4. Hospital de Día o Unidad de Hospitalización Parcial2.5. Unidades de Crisis (o Unidades de Hospitalización Breve)2.6. Unidades Hospitalarias de Tratamiento y Rehabilitación3. Red de Servicios de Rehabilitación Psicosocial3.1. El Centro de Rehabilitación Psicosocial CRPS3.3.1. Funciones específicas3.3.2. Técnicas específicas3.2. Rehabilitación Laboral y técnicas de facilitación de acceso al empleo4. Servicios Sociales4.1. Servicios Sociales Generales4.1.1. Servicios4.1.1.1. Servicios de Información, orientación, valoración, canalización y tramitación de servicios y prestaciones4.1.1.2. Servicios de atención a domicilio4.1.1.3. Servicios de Atención Diurna4.1.1.4. Servicios de Atención Residencial4.1.1.5. Servicios de solidaridad y cooperación social4.1.2. Prestaciones económicas de servicios sociales
4.1.2.1. Prestaciones Económicas Individuales4.1.2.2. Prestaciones Económicas Institucionales4.2. Atención Social a personas en situación de discapacidad (con certificado de minusvalía)4.2.1. Servicios para personas con reconocimiento de minusvalía4.2.2. Prestaciones para personas con reconocimiento de minusvalía4.2.2.1. Prestaciones no contributivas4.2.2.2. Prestaciones contributivas4.3. Servicios Sociales para personas en situación de dependencia (con reconocimiento por los equipos de valoración del SAAD)4.3.1. Servicios para la prevención de las situaciones de dependencia y promoción de la autonomía personal4.3.2. Servicio de Teleasistencia4.3.3. Servicios de Ayuda a Domicilio4.3.4. Servicios Centro de Día y de Noche4.3.5. Centro de Día para mayores4.3.6. Centro de Día para menores de 65 años4.3.7. Centro de Día de Atención Especializada4.3.8. Centros de Noche4.3.9. Servicios de atención residencial4.3.10. Prestaciones económicas para personas atendidas en el medio familiar por personas no profesionales4.3.11. Prestación económica para asistente personal5. Fórmulas de Apoyo al Empleo5.1. Fomento de empleo en la empresa ordinaria5.2. Fórmulas de empleo protegido5.2.1. Centros especiales de empleo5.2.2. Servicios de ajuste personal y social en los centros especiales de empleo5.2.3. Tránsito al empleo ordinario a través de los enclaves laborales5.2.4. Tránsito al empleo ordinario a través del empleo con apoyo5.3. Empresas de Inserción5.4. Empresas sociales5.5. Promoción del empleo autónomo5.6. Empleo público5.7. Renta activa de inserción5.8. Otros servicios de apoyo a la rehabilitación laboralCapítulo 9. Coordinación y continuidad de cuidados en asistencia a personas con EMGD1. Introducción2. Concepto de Continuidad de Cuidados3. Importancia de la Continuidad de Cuidados4. Factores que afectan a la continuidad de cuidados4.1. Factores relacionados con la Planificación4.2. Factores relacionados con servicios y profesionales4.3. Factores relacionados con el paciente y su contexto social5. Continuidad de Cuidados: Filosofía y principios generales6. Estrategias para la Continuidad de Cuidados6.1. A nivel de los responsables de la planificación6.2. A nivel de equipos y profesionales6.3. A nivel de programas específicos
Capítulo 10. Evaluación de personas con EMGD1. Aspectos generales de la Evaluación .1.1. Evaluación funcional1.2. Evaluación de necesidades1.3. Evaluación de la calidad de vida2. Evaluación para el Plan Individualizado de Atención2.1. Evaluación de los equipos del SAAD2.2. El plan individualizado de atención3. Evaluación para el Plan Individualizado de Rehabilitación3.1. Evaluación en los servicios de salud mental3.2. Plan individualizado de rehabilitación3.3. Guía de recomendacionesCapítulo 11. Gestión de calidad1. Gestión por Procesos2. Liderazgo: los fines del proceso de rehabilitación3. Mejora continua4. Orientación a los resultados: Indicadores5. Orientación al cliente: Medición de la Satisfacción6. Guía de recomendacionesCapítulo 12. Apoyo a la familia y a la red natural1. Los problemas más frecuentes2. Las necesidades más frecuentes3. La filosofía de este tipo de apoyo4. Medidas posibles de apoyo a la Red natural4.1. Programas de intervención familiar4.1.1. Intervenciones o programas Unifamiliares4.1.2. Intervenciones en grupos Multifamiliares4.1.3. Grupos de psicoeducación (Programa de Escuela de familias)4.1.4. Grupos de Resolución de Problemas4.1.5. Grupos de ayuda Mutua / Autoayuda4.2. Medidas para mejorar la información social4.3. Medidas de apoyo al movimiento asociativo de familiares y usuariosCapítulo 13. Formación, investigación y mejora de las prácticas en RPS1. La Formación1.1. Recomendaciones para la formación pregrado1.2. Formación del profesional base en RPS y del personal proveedor de cuidados1.3. Formación de cuidadores en el entorno familiar y cuidadores no profesionales1.4. Formación continua y formación específica en áreas del campo de la RPS1.4.1. Formación continua en rehabilitación psicosocial1.4.2. Formación en áreas específicas del campo de la rehabilitación psicosocial1.5. Formación de Postgrado1.6. Formación de la Comunidad2. Investigación en RPS3. Mejora de las Prácticas en RPS4. Papel del Centro Estatal de ReferenciaCapítulo 14. Atención a grupos con necesidades especiales1. Problemas asociados de Salud en general2. Detección precoz
3. Consumo de tóxicos4. Conducta violenta o delictiva5. Necesidad de cuidados de enfermería continuos6. Personas enfermas que cuidan de sus hijos7. Personas con EMGD sin hogar8. Personas con EMGD en prisión9. Tercera edad10. Deficiencia mental11. InmigraciónCapítulo 15. Lucha contra el estigma socialCapítulo 16. ANEXOSAnexo 1. Legislación, normativa e informes en materia de salud mental1. Documentos de la OMS2. Legislación y documentos Europeos3. Legislación Estatal4. Legislación de las CC.AAAnexo 2. Ficha planes de salud mental y atención social de las CC.AAAnexo 3. Referencias internacionales sobre Salud Mental y derechos humanosAnexo 4. Referencias bibliográficas