PARTE 1. ANALGESIA Y SEDACIÓN UNIDAD DIDÁCTICA 1. LA FIGURA DEL PACIENTE QUIRÚRGICO Concepto de medio quirúrgico - Distribución del área quirúrgica - Clasificación de la cirugía - Etapas de la cirugía Atención preoperatoria a pacientes quirúrgicos - Atención de pacientes en el día de la intervención - Ayuno preanestésico - Medicación preanestésica - Preparación del campo quirúrgico: técnica de rasurado - Profilaxis antibiótica Atención postoperatoria a pacientes quirúrgicos Consentimiento informado - La manifestación escrita Posiciones del paciente quirúrgico - Medidas de seguridad - Posición supina o dorsal - Posición prona o ventral UNIDAD DIDÁCTICA 2. COMPLICACIONES DE PACIENTES QUIRÚRGICOS Complicaciones de las heridas Infecciones Cicatrices Complicaciones hemorrágicas Complicaciones urinarias y renales Complicaciones respiratorias Complicaciones cardiovasculares Abscesos abdominales Complicaciones relacionadas con la postura quirúrgica Complicaciones gastrointestinales UNIDAD DIDÁCTICA 3. ANALGESIA. TRATAMIENTO DEL DOLOR Definición del dolor Anatomía y fisiología del dolor Distintas tipologías del dolor Evaluación y diagnóstico - Escalas de evaluación del dolor - La evaluación del dolor en pacientes pediátricos Tratamiento del dolor. Escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud UNIDAD DIDÁCTICA 4. FARMACOLOGÍA DE LA SEDACIÓN Sedación: concepto Tratamiento del dolor: fármacos no opiáceos - Inhibidores de la ciclooxigenasa (COX) - Reacciones adversas y efectos secundarios de los antiinflamatorios no esteroideos Farmacología opiácea - Opiáceos del segundo escalón de la escala de la OMS - Opiáceos del tercer escalón de la escala de la OMS Coanalgésicos UNIDAD DIDÁCTICA 5. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN FARMACOLÓGICA Vías de administración farmacológica Vía oral Vía rectal Vía parenteral - Inyección intradérmica - Inyección subcutánea - Inyección intramuscular - Inyección intravenosa UNIDAD DIDÁCTICA 6. MONITORIZACIÓN DE PACIENTES Constantes vitales y monitorización - Determinación de la frecuencia respiratoria - Determinación de la frecuencia cardiaca - Determinación de la temperatura corporal - Determinación de la pulsioximetría - Determinación de la ventilación - Determinación de la presión arterial - Otros valores a determinar durante la intervención quirúrgica Sistemas de monitorización - La monitorización electrocardiográfica UNIDAD DIDÁCTICA 7. MANEJO DE PACIENTES EN SITUACIONES ESPECIALES Manejo de pacientes con politraumatismos - Valoración de pacientes con politraumatismos - Tratamiento del dolor en pacientes con politraumatismos Manejo de pacientes con quemaduras - Tratamiento inicial y actuación ante una quemadura grave Urgencias respiratorias - Disnea - Crisis asmática - EPOC descompensada - Tromboembolismo Pulmonar (TEP) - Edema Agudo de Pulmón (EAP) - Dolor torácico agudo Urgencia cardiovascular - Cardiopatía isquémica - Hipertensión arterial (HTA) - Trombosis venosa profunda - Enfermedades del pericardio Sedación en gestantes Sedación paliativa y terminal UNIDAD DIDÁCTICA 8. ANALGESIA Y SEDACIÓN PEDIÁTRICA Sedoanalgesia: concepto Clasificación ASA y otras escalas en sedación Evaluación previa, durante y tras la sedación Monitorización pediátrica Sedación no dolorosa (farmacológica y no farmacológica) - Sedación farmacológica más recomendada para pediatría - Sedación no farmacológica en pediatría Sedación dolorosa - Sedación pediátrica en procedimientos menores - Sedación pediátrica en procedimientos mayores UNIDAD DIDÁCTICA 9. SEDACIÓN EXTRAHOSPITALARIA Sedación extrahospitalaria: definición Situaciones de emergencias y catástrofes extrahospitalarias - El proceso asistencial - La sedación en situaciones de emergencia - Importancia del triaje en caso de emergencias extrahospitalarias Sedación en el domicilio de pacientes UNIDAD DIDÁCTICA 10. TRANSPORTE DE PACIENTES AL CENTRO SANITARIO Concepto y fundamento de la fisiopatología del transporte sanitario Valoración y estabilización previa al traslado Posición de pacientes en la camilla según la patología Monitorización durante el traslado Conducción del vehículo según la patología Factores que determinan cambios fisiológicos Medidas de confort y seguridad en el traslado Funciones del personal profesional. Responsabilidad legal Transferencia de pacientes. Actuación sanitaria - Resultado de la valoración inicial - Resultado de la valoración continuada de pacientes durante el traslado - Informe de asistencia inicial, de contingencias y de traslado PARTE 2. ANESTESIA Y REANIMACIÓN UNIDAD DIDÁCTICA 1. LA FUNCIÓN RESPIRATORIA Anatomía del aparato respiratorio Función de la respiración - Ventilación pulmonar - Respiración celular e intercambio gaseoso Exploración del aparato respiratorio - Inspección - Percusión - Palpación - Auscultación - Pruebas de valoración Control y regulación de la respiración La hiperrespuesta bronquial en lactantes UNIDAD DIDÁCTICA 2. ANESTESIA Anestesia - Anestesia general - Anestesia local Problemas y complicaciones anestésicas - Hipertermia maligna anestésica - Hipotermia perioperatoria - Reacciones anafilácticas - Náuseas y vómitos postoperatorios - Complicaciones pulmonares perioperatorias - Despertar intraoperatorio - Trastornos del ritmo - Relajación o bloqueo muscular residual Anestesia según la especialidad médica Farmacología anestésica más empleada en quirófano - Farmacología en anestesia general - Farmacología en anestesia local UNIDAD DIDÁCTICA 3. INTRODUCCIÓN A LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Parada cardiorrespiratoria PCR por obstrucción de vía aérea por un cuerpo extraño - Persona consciente con obstrucción de la vía aérea - Persona inconsciente con obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño Prevención de parada cardiorrespiratoria UNIDAD DIDÁCTICA 4. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR. SOPORTE VITAL BÁSICO Conceptos esenciales en la reanimación cardiopulmonar Cadena de supervivencia - Valoración del nivel de conciencia - Valoración de la ventilación y pulso - Recomendaciones para la RCP hospitalaria Soporte Vital Básico (SVB) - Identificación de la situación - Soporte vital básico en menores Maniobras básicas de resucitación cardiopulmonar - Ventilación manual - Masaje cardiaco externo Técnicas de soporte vital básico UNIDAD DIDÁCTICA 5. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR. SOPORTE VITAL AVANZADO Soporte vital avanzado - SVA pediátrico - Soporte vital avanzado integrado Control de la vía aérea - Técnicas para la apertura de la boca y limpieza manual - Dispositivos empleados en la limpieza y desobstrucción de la vía aérea - Cánulas faríngeas - Intubación traqueal - Técnicas quirúrgicas - Técnicas alternativas Ventilación artificial instrumentalizada Soporte circulatorio avanzado - Ayudas mecánicas para la compresión torácica Arritmias - Arritmias del paro cardiorrespiratorio - Tratamiento eléctrico de las arritmias críticas Causas potencialmente reversibles de la PCR Fármacos de uso frecuente en reanimación - Fármacos utilizados en RCP pediátrica - Vías de infusión utilizadas Estilo Ulstein UNIDAD DIDÁCTICA 6. REANIMACIÓN NEONATAL La figura del recién nacido - Clasificación del/la recién nacido/a - Cuidados inmediatos neonatales Introducción a la reanimación neonatal Preparación para la reanimación neonatal Técnica de reanimación neonatal - Evaluación inicial - Estabilización inicial - Valoración - Ventilación - Masaje cardiaco - Fármacos y fluidos Consideras éticas en la reanimación neonatal Conducta post-reanimación UNIDAD DIDÁCTICA 7. ESTABILIZACIÓN POST-REANIMACIÓN. TRANSPORTE NEONATAL. BASES ÉTICAS EN NEONATOLOGÍA Estabilización post-reanimación Transporte neonatal - Recursos para el traslado neonatal Bases éticas en neonatología UNIDAD DIDÁCTICA 8. MANEJO DE LA VÍA AÉREA Evaluación de la vía aérea. Vía aérea difícil - Clasificaciones predictivas de vía aérea difícil - Manejo de la vía aérea difícil Ventilación mecánica - Complicaciones de la ventilación mecánica Ventilación mecánica no invasiva - Modalidades de la VMNI - Objetivos y Beneficios de la VMNI - Indicaciones y Contraindicaciones de la VMNI - Material y funcionamiento en VMNI UNIDAD DIDÁCTICA 9. USO DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO (DEA), LA OXIGENACIÓN Y LA AEROSOLTERAPIA Aspectos generales Uso del DEA Oxigenoterapia - Sistemas de administración de oxígeno de bajo flujo - Sistemas de administración de oxígeno de alto flujo Aerosolterapia - Sistemas presurizados - Inhaladores de polvo seco - Nebulizadores UNIDAD DIDÁCTICA 10. CUIDADOS EN LA SALA DE REANIMACIÓN Ingreso en la unidad de reanimación Completar gráfica de constantes - Componentes de las gráficas - Graficas del despertar y reanimación Cuidados de la intubación Drenajes quirúrgicos. Cuidado de los sondajes y drenajes - Tipos de drenajes - Cuidados de pacientes con drenaje. Retirada del drenaje PARTE 3. PRL EN QUIRÓFANO UNIDAD DIDÁCTICA 1. EL TRABAJO Y LA SALUD Conceptos básicos: trabajo y salud - Trabajo - Salud - Factores de Riesgo - Condiciones de Trabajo - Técnicas de Prevención y Técnicas de Protección UNIDAD DIDÁCTICA 2. DAÑOS DERIVADOS DEL TRABAJO. LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES Daños para la salud. Accidente de trabajo y enfermedad profesional - Accidente de trabajo - Tipos de accidente - Regla de la proporción accidentes/incidentes - Repercusiones de los accidentes de trabajo Enfermedad Profesional UNIDAD DIDÁCTICA 3. MARCO NORMATIVO BÁSICO EN MATERIA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Normativa - Normativa de carácter internacional. Convenios de la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) - Normativa Unión Europea - Normativa Nacional - Normativa Específica Derechos, obligaciones y sanciones en Prevención de Riesgos Laborales - Empresarios. (Obligaciones del empresario) - Responsabilidades y Sanciones - Derechos y obligaciones del trabajador - Delegados de Prevención - Comité de Seguridad y Salud UNIDAD DIDÁCTICA 4. RIESGOS LIGADOS A LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD Introducción a los Riesgos ligados a las Condiciones de Seguridad Lugares de trabajo - Seguridad en el proyecto - Condiciones mínimas de volumen y superficie - Suelos y desniveles - Vías de circulación - Puertas y portones - Escaleras fijas y de servicio - Escalas fijas - Escaleras de mano - Vías y salidas de evacuación - Orden, limpieza y señalización - Condiciones ambientales - Iluminación - Material y locales de primeros auxilios - Instalaciones - Vestuarios, duchas, lavabos y retretes - Discapacitados Riesgo eléctrico - Conceptos básicos - Efectos nocivos de la electricidad - Tipos de contacto eléctrico - Seguridad y mantenimiento básico para trabajar con electricidad (Baja Tensión) - Trabajos en Alta Tensión Equipos de trabajo y máquinas - Peligros asociados al uso de máquinas - Seguridad en el manejo de equipos de trabajo - Formación e información a los trabajadores sobre los riesgos derivados de la utilización de equipos de trabajo - Utilizar de forma segura los equipos de trabajo Las herramientas - Riesgos relacionados con las herramientas manuales - Medidas preventivas Incendios - El triángulo y el tetraedro del fuego - Clases de fuego: por tipos de combustibles - Comportamiento de los Sólidos ante el calor - Comportamiento de los Líquidos ante el calor - Comportamiento de los Gases ante el calor - El origen de los incendios - Formas de transmisión del calor - Protección ante incendios Seguridad en el manejo de Productos Químicos - Clasificación de las sustancias químicas - Envasado y Etiquetado Sustancias y preparados peligrosos - Fichas de datos de seguridad - Recomendaciones generales de seguridad para la manipulación de sustancias peligrosas Señalización de Seguridad - Clasificación de las señales según su color y forma - Clasificación señales según forma Aparatos a presión Almacenaje, manipulación y mantenimiento - Atrapamientos - Manipulación y transporte - Mantenimiento UNIDAD DIDÁCTICA 5. RIESGOS LIGADOS AL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO El medio ambiente físico en el trabajo - Ruido - Vibraciones - Radiaciones ionizantes y no ionizantes - Temperatura Contaminantes químicos - Vías de entrada en el organismo - Clasificación de los productos según sus efectos tóxicos - Formas en las que se presenta una sustancia química - Medidas de prevención y control Contaminantes biológicos - Tipos y vías de entrada de los contaminantes biológicos - Medidas de prevención y control básicas UNIDAD DIDÁCTICA 6. LA CARGA DE TRABAJO, LA FATIGA Y LA INSATISFACCIÓN LABORAL La Carga Física - Criterios de evaluación del trabajo muscular - Método del consumo de energía - La Postura - Manipulación manual de cargas - Movimientos Repetitivos La carga mental La Fatiga La Insatisfacción Laboral La organización del trabajo La Vigilancia de la salud de los trabajadores - Control biológico - Detección precoz UNIDAD DIDÁCTICA 7. PROTECCIÓN COLECTIVA E INDIVIDUAL La Protección Colectiva - Orden y limpieza - Señalización - Formación - Mantenimiento - Resguardos y dispositivos de seguridad La protección individual. Equipos de Protección Individual (EPIs) - Definición de Equipo de Protección Individual - Condiciones de los EPIs - Elección, utilización y mantenimiento de EPIs - Obligaciones Referentes a los EPIs UNIDAD DIDÁCTICA 8. PLANES DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN Concepto de emergencia Actividades con Reglamentación Sectorial Específica Actividades sin Reglamentación Sectorial Específica Plan de Autoprotección - Criterios de elaboración de un Plan de Autoprotección - Estructura del Plan de Autoprotección Medidas de Emergencia - Objetivos de las Medidas de Emergencia - Clasificación de las emergencias - Organización de las emergencias - Procedimientos de actuación - Estructura Plan de Emergencia UNIDAD DIDÁCTICA 9. ORGANISMOS PÚBLICOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Organismos Públicos relacionados con la Seguridad y Salud en el Trabajo - Organismos Internacionales relacionados con la Seguridad y Salud en el Trabajo. La O.I.T. Organización Internacional del Trabajo - Organismos Europeos relacionados con la Seguridad y Salud en el Trabajo - Organismos Nacionales Relacionados con la Seguridad y Salud en el Trabajo UNIDAD DIDÁCTICA 10. ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO PREVENTIVO El Plan de Prevención La Evaluación de Riesgos - El análisis de riesgos - Valoración del riesgo - Tipos de evaluaciones - Método de evaluación general de riesgos Planificación de Riesgos o Planificación Actividad Preventiva - Contenido mínimo de la Planificación Preventiva - Revisión de la Planificación Preventiva Vigilancia de la Salud Otras herramientas a tener en cuenta en la organización del trabajo preventivo - Información y Formación - Medidas de Emergencia - Memoria Anual - Auditorías Documentación: Recogida, elaboración y archivo Modalidades de gestión de la prevención UNIDAD DIDÁCTICA 11. PRIMEROS AUXILIOS Principios de actuación en primeros auxilios Material de primeros auxilios Terminología clínica Posiciones de Seguridad RCP básica Soporte Vital Básico (SVB) - Identificación de la situación Estado de Shock Hemorragias Quemaduras - Quemaduras eléctricas - Quemaduras químicas Traumatismos en extremidades y partes blandas - Traumatismos en extremidades: abiertos, cerrados - Traumatismos en partes blandas: contusiones, heridas Intoxicación - Intoxicaciones provocadas por vía digestiva - En caso de intoxicación por inhalación - Intoxicación por inyección UNIDAD DIDÁCTICA 12. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN EL QUIRÓFANO Concepto de medio quirúrgico - Distribución del área quirúrgica - Clasificación de la cirugía - Etapas de la cirugía Miembros del equipo quirúrgico - Funciones del personal quirúrgico Indumentaria, procesos y equipos de protección del quirófano - Vestuario no estéril - Vestuario estéril Accidentabilidad, descripción de puestos de trabajo y actividades básicas sanitarias Riesgos derivados de la práctica clínica en quirófano - Riesgo de caídas de objetos por desplome o derrumbe, riesgo de atrapamiento - Riesgo de cortes o pinchazos - Riesgo de proyección de partículas o líquidos - Riesgo de quemaduras por contacto eléctrico - Riesgo de exposición a gases - Riesgo por contaminantes ambientales: la ventilación - Riesgos de la exposición a glutaraldehído en hospitales - Riesgo de exposición a radiaciones ionizantes - Fatiga visual por una iluminación inadecuada y por el trabajo con PVD - Riesgo de disconfort por exceso de ruido - Riesgo de disconfort por temperatura inadecuada PARTE 4. ANESTESIA REGIONAL GUIADA CON ECOGRAFÍA UNIDAD DIDÁCTICA 1. PRINCIPIOS DE LA ECOGRAFÍA - Definición de la ecografía - Importancia de la ecografía en la medicina Historia de la ecografía - Orígenes y desarrollo - Avances tecnológicos Modalidades y tipos de ecografía - Ecografía 2D (bidimensional) - Ecografía 3D y 4D - Ecografía Doppler - Ecografía intravascular UNIDAD DIDÁCTICA 2. PARÁMETROS DEL ECÓGRAFO - Importancia de los ajustes del ecógrafo en la obtención de imágenes Frecuencia de ultrasonido - Tipos de frecuencias utilizadas en ecografía - Selección de la frecuencia adecuada para diferentes tejidos y aplicaciones Ganancia - Función y tipos de ganancia en ecografía - Ajuste de la ganancia para mejorar la calidad de la imagen Profundidad de escaneo - Control de la profundidad de penetración de las ondas ultrasónicas - Consideraciones al ajustar la profundidad para diferentes exámenes Modos de imagen - Modo B (modo de brillo): principios de funcionamiento y aplicaciones - Modo M (modo de movimiento): uso en la visualización del movimiento en tiempo real Ancho de banda Filtros - Utilidad de los filtros en la supresión de artefactos y mejora de la imagen - Tipos de filtros y su aplicación en ecografía Potencia de salida Escalas y mediciones - Uso de escalas para mediciones precisas en ecografía - Configuración de las unidades y valores de medición UNIDAD DIDÁCTICA 3. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE LAS COMPLICACIONES MÁS HABITUALES Embarazo - Embarazo ectópico - Aborto espontáneo - Placenta previa - Retardo del crecimiento fetal - Anomalías fetales Abdomen - Cálculos biliares y enfermedad de la vesícula biliar - Apendicitis aguda - Quistes hepáticos - Tumores abdominales - Obstrucción intestinal Cardiovascular - Ecocardiograma para evaluar la función cardíaca y las válvulas - Trombosis venosa profunda - Estrechamiento de las arterias carótidas Urológicas - Cálculos renales - Hidronefrosis (dilatación del riñón) - Tumores renales - Infecciones del tracto urinario Ginecológicas - Quistes ováricos - Miomas uterinos - Endometriosis - Evaluación de órganos reproductivos Músculo-esqueléticas - Lesiones de tejidos blandos - Tendinitis y bursitis - Hernias inguinales - Fracturas Tiroides - Nódulos tiroideos - Evaluación del tamaño y función de la tiroides Vascular - Ecografía doppler para evaluar el flujo sanguíneo en arterias y venas - Trombosis venosa profunda - Aneurismas Pulmones - Derrame pleural - Evaluación de masas pulmonares Pediatría - Ecografía abdominal en lactantes - Ecografía cerebral en recién nacidos UNIDAD DIDÁCTICA 4. IDENTIFICAR AGUJAS DE PUNCIÓN Importancia de la identificación precisa Tipos de agujas de punción para anestesia - Tipos de agujas para anestesia Características de las agujas para anestesia - Calibre y longitud - Tipos de punta y bisel - Marcas y etiquetas para identificación - Estéril y uso único - Características de seguridad Selección y uso de agujas para anestesia - Criterios para la elección del tipo de aguja - Seguridad en la manipulación de agujas para anestesia UNIDAD DIDÁCTICA 5. ANESTESIA DORSAL GUIADA POR ECOGRAFÍA Técnica de anestesia dorsal guiada por ecografía - Importancia de la anestesia dorsal guiada por ecografía Principios básicos de la ecografía en anestesia dorsal - Ventajas de la ecografía en anestesia dorsal - Equipamiento necesario Aplicaciones clínicas y casos de uso - Ejemplos de procedimientos y aplicaciones clínicas - Casos de uso exitosos UNIDAD DIDÁCTICA 6. ANESTESIA LUMBAR GUIADA POR ECOGRAFÍA Técnica de la anestesia lumbar guiada por ecografía Técnicas de inserción y administración de anestésico - Elección de la aguja adecuada - Técnica de asepsia y control de infecciones - Inserción de la aguja bajo guía ecográfica - Administración gradual del anestésico - Monitorización continua durante la administración Identificación de la anatomía relevante - Visualización de la columna vertebral - Identificación de las estructuras nerviosas - Localización de la zona de inserción de la aguja - Técnica de abordaje ordenado para el bloqueo en tiempo estático por ecográfica de la columna lumbar de adulto para la anestesia neuroaxial espinal UNIDAD DIDÁCTICA 7. ANESTESIA SACRA GUIADA POR ECOGRAFÍA Técnica de la anestesia sacra guiada por ecografía - Definición de anestesia sacra - Importancia de la ecografía en la anestesia sacra Fundamentos de la anestesia sacra - Anatomía de la columna sacra - Indicaciones para la anestesia sacra Procedimiento de anestesia sacra guiada por ecografía UNIDAD DIDÁCTICA 8. ANESTESIA DE OTRAS REGIONES GUIADA POR ECOGRAFÍA Regiones anatómicas comunes para anestesia guiada por ecografía - Bloqueo de nervios periféricos - Anestesia espinal y epidural - Anestesia regional para cirugía de extremidades Consideraciones especiales en anestesia guiada por ecografía - Anestesia en pacientes pediátricos - Anestesia en pacientes geriátricos - Anestesia en pacientes con comorbilidad