PARTE 1. NEFROPATÍAS MÓDULO 1. NEFROPATÍAS PRIMARIAS UNIDAD DIDÁCTICA 1. TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO Trastornos de la función urinaria - Proteinuria - Hematuria - Oliguria Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico UNIDAD DIDÁCTICA 2. INSUFICIENCIA RENAL Insuficiencia renal aguda (IRA) - Causas - Síntomas - Tratamiento Insuficiencia renal crónica (IRC) - Causas - Síntomas - Tratamiento Insuficiencia renal crónica terminal - Causas - Síntomas - Tratamiento UNIDAD DIDÁCTICA 3. OTRAS NEFROPATÍAS PRIMARIAS Glomerulonefritis - Tipos de glomerulonefritis - Causas de la glomerulonefritis - Tratamiento de la glomerulonefritis Nefropatías tubulointersticiales crónicas - Sintomatología - Clasificación - Causas Nefropatías tubulointersticiales agudas - Síntomas y diagnóstico Tubulopatías - Tipos de tubulopatías MÓDULO 2. NEFROPATÍAS SECUNDARIAS UNIDAD DIDÁCTICA 3. ALTERACIONES RENALES SECUNDARIAS A ENFERMEDADES VASCULARES Y METABÓLICAS Riñón e Hipertensión arterial - Causas de la hipertensión arterial - La hipertensión arterial en las nefropatías Nefroangioesclerosis Vasculitis Riñón y diabetes - Clasificación de la diabetes - Alteraciones renales de la diabetes - Glomeruloesclerosis diabética (GED) UNIDAD DIDÁCTICA 5. ALTERACIONES RENALES SECUNDARIAS A ENFERMEDADES SISTÉMICAS Enfermedades sistémicas Lupus eritematoso sistémico Púrpura de Schönlein-Henoch Artritis reumatoide - Relacionadas con las complicaciones de la artritis reumatoide - Relacionadas con el tratamiento - Nefropatía de la artritis reumatoide Polimiositis y dermatomiositis Sarcoidosis Síndrome de Sjögren Síndrome de Goodpasture UNIDAD DIDÁCTICA 6. ALTERACIONES RENALES SECUNDARIAS A ENFERMEDADES HEPÁTICAS Enfermedades hepáticas Virus de la hepatitis B Virus de la hepatitis C - Glomerulonefritis membranoproliferativa - Nefropatía membranosa Cirrosis hepática Síndrome hepatorrenal - Síndrome hepatorrenal (SHR) tipo 1 - Síndrome hepatorrenal (SHR) tipo 2 UNIDAD DIDÁCTICA 7. ALTERACIONES RENALES SECUNDARIAS A ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedades infecciosas Endocarditis infecciosa Nefritis del shunt o derivación Nefropatía asociada al virus de la inmunodeficiencia humana (NAVIH) UNIDAD DIDÁCTICA 8. ENFERMEDADES CONGÉNITAS Y HEREDITARIAS Enfermedades congénitas - Anomalías del riñón - Hipoplasias - Malformaciones de las vías urinarias Enfermedades hereditarias - Enfermedades renales hereditarias UNIDAD DIDÁCTICA 9. ALTERACIONES RENALES EN EL EMBARAZO Cambios en el embarazo normal - Cambios físicos - Cambios hormonales - Cambios psicológicos Preeclampsia-eclampsia Infección urinaria Enfermedad renal previa y embarazo UNIDAD DIDÁCTICA 10. TUMORES RENALES Introducción a los tumores renales Tumores renales benignos Tumores renales malignos - Carcinoma de células renales - Sarcomas - Tumor de Wilms o nefroblastoma PARTE 2. DIÁLISIS MÓDULO 1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL UNIDAD DIDÁCTICA 1. INTRODUCCIÓN AL APARATO URINARIO Introducción al aparato urinario Riñón - ¿Por qué fallan los riñones? - La nefrona Aparato yuxtaglomerular Circulación renal UNIDAD DIDÁCTICA 2. VÍAS URINARIAS Vías urinarias: intrarrenales y extrarrenales Estudio de la orina - Fisiopatología de la orina Análisis del sedimento urinario MÓDULO 2. HEMODIÁLISIS UNIDAD DIDÁCTICA 3. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA HEMODIÁLISIS Hemodiálisis Monitor de hemodiálisis - Funciones de seguridad Dializador - Tipos de dializadores Pautas y dosis de hemodiálisis UNIDAD DIDÁCTICA 4. HEPARINIZACIÓN EN HEMODIÁLISIS Hemostasia Heparina - Clases de heparina - Situaciones en diálisis que pueden afectar a la descoagulación MÓDULO 3. DIÁLISIS UNIDAD DIDÁCTICA 5. BASES FÍSICO-QUÍMICAS DE LA DIÁLISIS Transferencia de masa a través de membranas semipermeables - Transporte activo Principios fisicoquímicos en Diálisis - Principios fisicoquímicos Agua tratada - Contaminantes habituales del agua Proceso de tratamiento del agua Líquidos de diálisis - Concentración de sodio - Concentración de calcio - Concentración de potasio - Concentración de magnesio - Síndrome de agua dura - Concentración de glucosa UNIDAD DIDÁCTICA 6. ACCESO VASCULAR Fistula arteriovenosa interna - Clasificación de la fistula arteriovenosa interna (FAVI) - Injertos o prótesis arteriovenosas Punción de la fistula arteriovenosa - Técnicas de punción Complicaciones de la FAVI UNIDAD DIDÁCTICA 7. CATÉTERES Generalidades acerca de los accesos vasculares para hemodiálisis - Accesos temporales Catéteres femorales Catéteres yugulares y subclavios Catéteres permanentes UNIDAD DIDÁCTICA 8. DIÁLISIS PERITONEAL I Conceptualización de la Diálisis peritoneal - Introducción a la Diálisis peritoneal - Ventajas e inconvenientes en Diálisis peritoneal Cavidad peritoneal - Factores que determinan la difusión Soluciones para Diálisis peritoneal UNIDAD DIDÁCTICA 9. DIÁLISIS PERITONEAL II Tipos de Diálisis peritoneal - Modalidades intermitentes - Modalidades continuas Complicaciones de la Diálisis peritoneal - Complicaciones metabólicas - Complicaciones infecciosas - Complicaciones mecánicas Normas generales de vida UNIDAD DIDÁCTICA 10. ALIMENTACIÓN Y RESTRICCIÓN DE FÁRMACOS Dieta hiperproteica Suplementos alimentarios Dieta hipercalórica Restricción de fármacos PARTE 3. CUIDADOS INTEGRALES DE ENFERMERÍA EN PROCESOS NEFROLÓGICOS UNIDAD DIDÁCTICA 1. RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO EN NEFROLOGÍA Introducción al sistema urinario Anatomía renal - Riñón: función, estructura e irrigación - Unidad funcional: nefrona Fisiología renal - Filtración - Reabsorción y secreción - Concentración orina El sistema genitourinario UNIDAD DIDÁCTICA 2. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN EN NEFROLOGÍA I Semiología y exploración física - Inspección - Palpación - Auscultación Técnicas de imagen - Urografía intravenosa - Arteriografía renal - Ecografía - Gammagrafía UNIDAD DIDÁCTICA 3. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN EN NEFROLOGÍA II Estudio de la orina - Determinación de sustancias eliminadas por orina: cualitativas y cuantitativas - Análisis del sedimento urinario - Evaluación de la función renal: urea, creatinina y aclaramientos - Osmolalidad y pruebas funcionales Biopsia renal UNIDAD DIDÁCTICA 4. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROELÉCTRICO Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE Fisiología del equilibrio hidroelectrolítico (EHE) y del equilibrio ácido-base Trastornos de la hidratación Trastornos del equilibrio ácido-base - Acidosis - Alcalosis Trastornos del potasio - Hiperpotasemia - Hipopotasemia UNIDAD DIDÁCTICA 5. GRANDES SÍNDROMES EN NEFROLOGÍA Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico Hipertensión arterial Litiasis renal Alteraciones obstructivas de la vía urinaria Insuficiencia renal aguda - Tipos de insuficiencia renal aguda o fracaso renal agudo Insuficiencia renal crónica - Uso de fármacos en la insuficiencia renal UNIDAD DIDÁCTICA 6. PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA. IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN ¿Qué es el PAE? - Definición de proceso enfermero OMS (1977) Características del proceso enfermero Habilidades necesarias para aplicar el PAE Prevención - Prevención enfermedad renal UNIDAD DIDÁCTICA 7. ACTUACIONES ESPECÍFICAS DE ENFERMERÍA EN NEFROLOGÍA Introducción a actuaciones específicas de enfermería en nefrología Etapas proceso de atención de enfermería - Valoración - Diagnóstico - Planificación - Ejecución - Evaluación UNIDAD DIDÁCTICA 8. MANEJO DEL PACIENTE INGRESADO EN LA UNIDAD DE NEFROLOGÍA Manejo del paciente ingresado Momento ingreso Durante ingreso - Vigilancia estado clínico - Administración de tratamiento: dietético, físico y medicamentoso - Educación del paciente nefrológico en dieta, higiene y medicación - Colaboración en las exploraciones complementarias UNIDAD DIDÁCTICA 9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE Cuidados de enfermería al paciente - Cuidados de enfermería al paciente agudo Protocolo Unidad Aguda Nefrología Diálisis enfermo en la Unidad Aguda - Utilización del dializador sin heparina - Consideraciones generales UNIDAD DIDÁCTICA 10. LA DIETA EN EL ENFERMO RENAL. ATENCIÓN ENFERMERA La alimentación del enfermo renal - Malnutrición en el enfermo renal - Factores etiopatogénicos de malnutrición Valoración nutricional en el enfermo renal Nutrición y dietética en la insuficiencia renal crónica Tratamiento nutricional. Cuidados de enfermería PARTE 4. ENFERMERÍA EN HEMODIÁLISIS UNIDAD DIDÁCTICA 1. RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO EN NEFROLOGÍA Introducción al sistema urinario Anatomía renal Fisiología renal El sistema genitourinario UNIDAD DIDÁCTICA 2. TRASTORNOS DEL APARATO URINARIO Trastornos de la función urinaria Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico UNIDAD DIDÁCTICA 3. ENFERMEDADES CONGÉNITAS Y HEREDITARIAS Enfermedades congénitas Enfermedades hereditarias UNIDAD DIDÁCTICA 4. INSUFICIENCIA RENAL Insuficiencia renal aguda (IRA) Insuficiencia renal crónica (IRC) Insuficiencia renal crónica terminal UNIDAD DIDÁCTICA 5. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROELÉCTRICO Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE Fisiología del equilibrio hidroelectrolítico (EHE) y del equilibrio ácido-base Trastornos de la hidratación Trastornos del equilibrio ácido-base Trastornos del potasio UNIDAD DIDÁCTICA 6. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA HEMODIÁLISIS Hemodiálisis Monitor de hemodiálisis Dializador Pautas y dosis de hemodiálisis UNIDAD DIDÁCTICA 7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE Cuidados de enfermería al paciente Protocolo Unidad Aguda Nefrología Diálisis enfermo en la Unidad Aguda UNIDAD DIDÁCTICA 8. ACCESO VASCULAR Fistula arteriovenosa interna Punción de la fistula arteriovenosa Complicaciones de la FAVI UNIDAD DIDÁCTICA 9. EDUCACIÓN SANITARIA PARA HEMODIÁLISIS. DIETA Y PACIENTE EN DIÁLISIS Alimentación del paciente renal Alimentación prediálisis Alimentación diálisis Estilo de vida del paciente renal UNIDAD DIDÁCTICA 10. APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE DIALIZADO Introducción Factores que modulan la respuesta a la enfermedad Etapas psicológicas del paciente renal Procesos psicológicos de adaptación Problemas psicológicos más frecuentes en pacientes renales La hospitalización Temores del paciente ante la enfermedad La información del paciente renal Educación sanitaria al paciente y familia Fuentes de apoyo de los pacientes renales Primera diálisis Aspectos éticos sobre la retirada de diálisis PARTE 5. TRASPLANTE RENAL, MEDICACIÓN Y COMPLICACIONES UNIDAD DIDÁCTICA 1. HISTORIA DE LA DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Los trasplantes de órganos - Historia de los trasplantes: primer trasplante de riñón realizado con éxito Cronología de los trasplantes Los primeros trasplantes con éxito en España Historia de la coordinación de trasplantes Bioética en la donación de órganos: problemática - Introducción - Bioética UNIDAD DIDÁCTICA 2. PROCESO DE DONACIÓN DE ÓRGANOS La Organización Nacional de Trasplantes Coordinación del proceso de donación - Principios básicos del modelo español - Importancia del coordinador de trasplantes en el modelo español - Perfil del coordinador de trasplantes en España Programa de garantía de calidad en el proceso de donación Principios éticos del trasplante Requisitos para la donación de órganos Normativa sobre donación y trasplantes de órganos - Ley Española de Trasplantes UNIDAD DIDÁCTICA 3. INTRODUCCIÓN AL TRASPLANTE RENAL Anatomía renal - Riñón: función, estructura e irrigación - Unidad funcional: nefrona Fisiología renal - Filtración - Reabsorción y secreción - Concentración orina El trasplante de riñón - Tipos de trasplante renal Selección del receptor El proceso de extracción de un órgano según el tipo de donante - Extracción en donante vivo - Extracción en donante con asistolia - Extracción en donante en muerte encefálica Técnicas de extracción renal - Cirugía de banco UNIDAD DIDÁCTICA 4. TÉCNICA QUIRÚRGICA EN EL TRASPLANTE RENAL. EVALUACIÓN DEL RIÑÓN Y CRITERIOS DE VIABILIDAD PARA TRASPLANTE Técnica quirúrgica - Anastomosis venosa - Anastomosis arterial - Anastomosis ureteral Conservación del órgano - Métodos de conservación renal Evaluación del riñón y criterios de viabilidad para trasplante UNIDAD DIDÁCTICA 5. INMUNOBIOLOGÍA DEL TRASPLANTE Principios básicos de inmunología general - Mecanismos que intervienen Tipos y mecanismos de respuesta inmunitaria - Respuesta innata o inespecífica - Respuesta adaptativa o específica - Diferencias entre la respuesta inmune innata y la respuesta inmune adquirida Antígenos y determinantes antigénicos Bases inmunológicas del trasplante 4.1 Histocompatibilidad en el trasplante - Proceso de rechazo UNIDAD DIDÁCTICA 6. MEDICACIÓN DEL PACIENTE RENAL Medicación en el trasplante: aspectos generales Inmunosupresión en el trasplante de órganos - Fármacos que interfieren en la transmisión del estímulo al núcleo - Fármacos que intervienen en la división celular - Fármacos que interfieren la acción el antígeno en el receptor del linfocito T Fármacos inmunosupresores trasplante renal - Otros fármacos UNIDAD DIDÁCTICA 7. COMPLICACIONES DEL TRASPLANTE RENAL Complicaciones en el paciente trasplantado - Complicaciones del trasplante renal Rechazo del trasplante renal - Rechazo hiperagudo - Rechazo agudo - Rechazo crónico Otras complicaciones propias del trasplante renal - Las infecciones - Tipos de infecciones UNIDAD DIDÁCTICA 8. RESULTADOS Y CALIDAD DE VIDA EN EL TRASPLANTE RENAL Calidad de vida Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) - Modelos teóricos de calidad de vida relacionados con la salud Calidad de vida en el trasplante renal Técnicas de medida de la calidad de vida en el trasplante renal - KTQ (Kidney Transplant Questionnaire) - Cuestionario SF-36 - KDQOL-SF (Kidney Disease-Quality of life) UNIDAD DIDÁCTICA 9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TRASPLANTE RENAL Cuidados específicos en pacientes antes del trasplante renal - Recomendaciones pretrasplante Atención preoperatoria al paciente quirúrgico Campo estéril - Preparación del campo - Mesa de instrumental. Colocación del instrumental - Entrega de instrumentos Atención postoperatoria al paciente quirúrgico - Etapa de postoperatorio inmediato - Etapa de postoperatorio mediato Complicaciones postoperatorias Cuidados específicos en pacientes trasplantados - Cuidado tras la intervención - Consejos generales - Recomendaciones postrasplante UNIDAD DIDÁCTICA 10. IMPLICACIONES PSICOSOCIALES DEL TRASPLANTE RENAL Implicaciones del personal sanitario en la donación. Actitud y perfiles psicosociales - Variables que dificultan la donación de órganos: el riñón Sociedad y donación de órganos - Cómo llegar a la población general Medios de comunicación y trasplante de órganos El tráfico internacional de órganos - La donación de órganos en la web: compraventa de riñones