PARTE 1. ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA UNIDAD DIDÁCTICA 1. CONCEPTOS BÁSICOS EN RADIOTERAPIA Introducción a la radioterapia Fundamentos de radiación UNIDAD DIDÁCTICA 2. TIPOS DE RADIOTERAPIA Radioterapia externa Radioterapia interna o braquiterapia Radioterapia intraoperatoria UNIDAD DIDÁCTICA 3. RADIOTERAPIA EN CÁNCER DE PULMÓN Introducción al cáncer de pulmón Radioterapia como tratamiento para el cáncer de pulmón Avances en radioterapia para el cáncer de pulmón UNIDAD DIDÁCTICA 4. RADIOTERAPIA EN CÁNCER DE PRÓSTATA Introducción al cáncer de próstata Radioterapia en el cáncer de próstata UNIDAD DIDÁCTICA 5. RADIOTERAPIA EN COMPRESIÓN MEDULAR Anatomía y fisiología de la médula espinal Compresión medular Importancia de la radioterapia en el tratamiento de la compresión medular Consideraciones especiales UNIDAD DIDÁCTICA 6. RADIOTERAPIA EN TUMORES BENIGNOS Introducción a la radioterapia en tumores benignos Indicaciones para la radioterapia en tumores benignos Casos clínicos y ejemplos de tumores benignos tratados con radioterapia UNIDAD DIDÁCTICA 7. LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE MAMA Introducción al cáncer de mama Tipos de radioterapia en diferentes etapas y tipos de cáncer Consideraciones especiales UNIDAD DIDÁCTICA 8. RADIOTERAPIA EN NEUROLOGÍA Indicaciones en neurología Equipos y técnicas de radioterapia en neurología Avances y futuro de la radioterapia en neurología UNIDAD DIDÁCTICA 9. RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA Introducción a la radioterapia intraoperatoria Sistema Intrabeam Sistema Eliot Sistema Xoft UNIDAD DIDÁCTICA 10. EQUIPOS DE RADIOTERAPIA Tipos de equipos de radioterapia Funcionamiento de los equipos de radioterapia UNIDAD DIDÁCTICA 11. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO DE RADIOTERAPIA Introducción al servicio de radioterapia Actuaciones de emergencia en el servicio de radioterapia UNIDAD DIDÁCTICA 12. BRAQUITERAPIA Braquiterapia según los lugares de inserción de las fuentes radiactivas Braquiterapia en función de la forma de insertar las fuentes radiactivas Braquiterapia según la tasa de dosis administrada Braquiterapia según la duración del implante radiactivo Equipos de carga automática PARTE 2. ANTIEMÉTICOS EN ONCOLOGÍA UNIDAD DIDÁCTICA 1. INTRODUCCIÓN Y DIMENSIÓN DEL PROBLEMA UNIDAD DIDÁCTICA 2. TRATAMIENTO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR QUIMIOTERAPIA Clasificación y fisiopatología de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia Factores de riesgo de la emesis inducida por quimioterapia Clasificación de los fármacos quimioterápicos en función de su potencial emetógeno Evaluación de las náuseas y vómitos durante la quimioterapia Agentes antieméticos Recomendaciones de antiemesis en pacientes que reciben quimioterapia según las principales guías clínicas UNIDAD DIDÁCTICA 3. TRATAMIENTO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR RADIOTERAPIA Introducción, factores de riesgo y fisiopatología Fármacos antieméticos utilizados en radioterapia Antiemesis de rescate Antiemesis en pacientes con comorbilidades que reciben radioterapia Recomendaciones de antiemesis en pacientes que reciben radioterapia según las principales guías clínicas UNIDAD DIDÁCTICA 4. TRATAMIENTO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS NO INDUCIDOS POR TRATAMIENTO ANTINEOPLÁSICO EN PACIENTES CON CÁNCER AVANZADO Etiología de las náuseas y vómitos en el paciente con cancer avanzado Tratamiento antiemético en el paciente con cáncer avanzado Recomendaciones terapéuticas no farmacológicas para pacientes con cáncer avanzado que presentan náuseas y vómitos UNIDAD DIDÁCTICA 5. ASPECTOS PRÁCTICOS (ALGORITMOS CLÍNICOS) Algoritmo del tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia Algoritmo del tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la radioterapia Algoritmo del diagnóstico y tratamiento de las náuseas y vómitos en pacientes con cáncer avanzado UNIDAD DIDÁCTICA 6. BIBLIOGRAFÍA PARTE 3. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO EN PACIENTES CON CÁNCER UNIDAD DIDÁCTICA 1. CÁNCER Y PSICOONCOLOGÍA El cáncer - Etiología - Sintomatología - Pronóstico del cáncer El cáncer como enfermedad genética y hereditaria Cáncer pediátrico - Causas del cáncer infantil - Tipos de cáncer en niños y niñas Diferencias entre los tipos de cáncer que afectan a los adultos y los que afectan en la infancia La Psicooncología - Psicooncología en la fase de diagnóstico - Psicooncología en la fase de tratamiento - Psicooncología en la fase de intervalo libre de la enfermedad - Psicooncología en la fase de supervivencia - Psicooncología en la fase de recidiva - Psicooncología en la fase final de la vida UNIDAD DIDÁCTICA 2. ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER Tratamiento médico del cáncer Quimioterapia - Clasificación de agentes quimioterápicos - Vías de administración de citostáticos - Efectos secundarios Radioterapia - Indicaciones - Tipos - Efectos secundarios Cirugía - Clasificación de la cirugía oncológica - Fases del proceso quirúrgico Hemoterapia - Transfusión de componentes sanguíneos - Hematíes - Plaquetas - Leucocitos - Plasma fresco congelado - Crioprecipitado - Enfermedad injerto contra huésped (EICH) - Complicaciones de las transfusiones Importancia de la atención psicológica en los tratamientos oncológicos - Importancia de la atención psicológica en quimioterapia - Importancia de la atención psicológica en radioterapia - Importancia de la atención psicológica en cirugía - Importancia de la atención psicológica en hemoterapia UNIDAD DIDÁCTICA 3. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS Qué es un tratamiento psicológico Profesionales que realizan tratamientos psicológicos Momento para el tratamiento y sus tipos Dónde encontrar tratamientos psicológicos Eficacia de los tratamientos psicológicos Evaluar la eficacia de los tratamientos UNIDAD DIDÁCTICA 4. ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN ONCOLOGÍA Tratamiento psicológico al enfermo de cáncer Impacto de la enfermedad en el entorno personal Intervención de la familia del enfermo de cáncer - Impacto del diagnóstico - Cuidado y acompañamiento Intervención psicológica con enfermos de cáncer - Información al paciente de cáncer - Asimilación de intervenciones quirúrgicas - Programas de intervención tras el diagnóstico de cáncer Comunicación y apoyo emocional al paciente oncológico Vida en pareja del paciente oncológico - Afectividad de pacientes oncológicos - Sexualidad de pacientes oncológicos Impacto psicológico en oncología infantil - El entorno familiar y social del niño o niña con cáncer - El entorno escolar del paciente oncológico infantil - Cómo transmitir la información médica a los niños y niñas con cáncer - Curación de la enfermedad o afrontamiento de la muerte - Intervención psicológica en cuidados paliativos pediátricos Atención a cuidadores y cuidadoras del paciente oncológico Duelo - Fases del duelo - Tipos de duelo - Trabajar con la familia en el proceso de duelo - Apoyo psicológico en las situaciones de duelo UNIDAD DIDÁCTICA 5. TRASTORNOS PSICOLÓGICOS PROPIOS EN LOS PROCESOS ONCOLÓGICOS Introducción a los trastornos psicológicos en procesos oncológicos Trastornos depresivos - Trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo - Trastorno de depresión mayor - Trastorno depresivo persistente o distimia - Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento - Trastorno depresivo debido a una afección médica Trastornos de ansiedad - Trastorno de pánico - Trastorno de ansiedad generalizada - Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica Trastorno bipolar debido a otra afección médica Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés - Trastorno de estrés post traumático - Trastorno de estrés agudo Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados - Trastornos de síntomas somáticos - Trastorno de ansiedad por enfermedad UNIDAD DIDÁCTICA 6. ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN LA HOSPITALIZACIÓN DE PACIENTES CON CÁNCER Proceso de estrés - Fases del estrés - Componentes de la respuesta estrés Reacciones psicológicas a la hospitalización - Fuentes de estrés en la hospitalización - El marco hospitalario - Dificultades de adaptación a la hospitalización referidas a los hábitos personales del paciente - Dificultades de adaptación a la hospitalización referidas a los estilos de vida del paciente - Dificultades de adaptación a la hospitalización referidas a expectativas del paciente - Impacto y consecuencias estresantes de la hospitalización - Hospitalización como elemento estresor en el niño - Necesidad de una preparación psicológica a la hospitalización e intervención quirúrgica - El aula lúdica, técnica de reducción de la ansiedad prequirúrgica Importancia de los programas de preparación a la intervención quirúrgica en niños - Información a los niños - Información específica del proceso quirúrgico - Estrategias de afrontamiento UNIDAD DIDÁCTICA 7. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN ONCOLOGÍA Evaluación psicológica en el cáncer - La importancia científica de los modelos - Modelo psicométrico o del atributo - Modelo médico - Modelo Dinámico - Modelo fenomenológico - La evaluación conductual - Implicaciones evaluativas de la psicología cognitiva - Modelos integradores: enfoque bio-psico- social Evaluación multidimensional del paciente Evaluación biológica del paciente - Cuestionario de Evaluación de Necesidades (CESC) - Inventario de Fatiga Breve - Inventario de Síntomas M. D. Anderson - Inventario Breve del Dolor (BPI) - Inventario Multidimensional del Dolor (MPI) - Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton (ESAS) Evaluación psicológica del paciente - Escala de Estilos Conductuales de Miller - Cuestionario COPE - Escala de Ajuste Mental al Cáncer (MAC) - Inventario de Depresión de Beck - Inventario de Ansiedad de Beck - Escala de Desesperanza de Beck - Escala de Ideación Suicida (SSI) - Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (SIS) Evaluación espiritual del paciente - Evaluación Funcional de la Enfermedad Crónica-Bienestar Espiritual (FACIT-Sp) - Escala de Estrategias de Afrontamiento Espirituales (SCS) - Inventario de Sistema de Creencias (SBI- 15R) Evaluación de los familiares del paciente oncológico - Emoción Expresada (EE) - Escala de Evaluación de las Relaciones Intrafamiliares (ERI) - Índice de Calidad de Vida del Cuidador-Cáncer (CQOLC) - Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit Evaluación de la calidad de vida en pacientes con cáncer - Escala GENCAT de Calidad de vida Entrevista con el paciente oncológico UNIDAD DIDÁCTICA 8. TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN ONCOLOGÍA I Técnicas de ayuda psicológica - Técnicas de ayuda psicológica a personas afectadas - Técnicas de ayuda psicológica a los profesionales sanitarios Técnicas de intervención psicooncológica Intervenciones en labores asistenciales del psicooncólogo Intervención psicooncológica a nivel individual Intervención psicooncológica de apoyo grupal Intervención psicooncológica a nivel de pareja y familia Otras intervenciones psicooncológicas UNIDAD DIDÁCTICA 9. TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN ONCOLOGÍA II Apoyo psicológico en situaciones de tensión Apoyo psicológico en situaciones de agresividad Apoyo psicológico en situaciones de ansiedad y angustia Técnicas de counselling - ¿Me voy a morir? - Familia y conspiración silencio Terapia de activación de la conducta (TAC) - Características - Aplicación clínica Imaginación guiada Técnicas de exposición Expresión emocional y escritura expresiva UNIDAD DIDÁCTICA 10. TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN ONCOLOGÍA III Técnicas cognitivas - Terapia Racional emotiva: Modelo A-B- C - Recursos para terapia cognitiva - Identificación de pensamientos automáticos negativos - Distorsiones cognitivas Terapias cognitivas de segunda generación Mindfulness o conciencia plena - Componentes de la atención o conciencia plena - Práctica de Mindfulness - El trabajo de las emociones en la psicoterapia - Psicología positiva - Terapia Transpersonal Abordaje corporal de las emociones - Risoterapia - Arteterapia - Danzaterapia - Focalización de la atención: Focusing Estrategias de la terapia de aceptación y compromiso - Características - Aplicación clínica Intervención psicológica en la fase terminal La muerte digna PARTE 4. CÁNCER DE MAMA UNIDAD DIDÁCTICA 1. DEFINICIÓN Y DIMENSIÓN DEL PROBLEMA Introducción Epidemiología Factores de riesgo UNIDAD DIDÁCTICA 2. DIAGNÓSTICO DE CONFIRMACIÓN Introducción Subtipos histológicos UNIDAD DIDÁCTICA 3. ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA Introducción Tumor primario Ganglios linfáticos regionales Metástasis a distancia Definiciones de la clasificación TNM Agrupación por estadios del AJCC UNIDAD DIDÁCTICA 4. ESTUDIO DE EXTENSIÓN UNIDAD DIDÁCTICA 5. FACTORES PRONÓSTICOS Introducción Estado de los ganglios linfáticos axilares Tamaño tumoral Subtipo histológico Grado histológico y grado nuclear Índice de proliferación Estado del receptor de estrógenos y de progestágenos Amplificación o sobreexpresión de HER UNIDAD DIDÁCTICA 6. MANEJO Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Introducción Cirugía Radioterapia Tratamiento adyuvante: hormonoterapia, quimioterapia y trastuzumab Tratamiento neoadyuvante Enfermedad metastásica Tratamiento paliativo UNIDAD DIDÁCTICA 7. CONCEPTO Y MANEJO DE LOS TUMORES INTRADUCTALES DE MAMA Introducción Carcinoma ductal in situ Carcinoma lobulillar in situ UNIDAD DIDÁCTICA 8. ESQUEMAS TERAPÉUTICOS MÁS UTILIZADOS Estadios iniciales Carcinoma localmente avanzado de mama Cáncer de mama metastásico ALGORITMOS CLÍNICOS Algoritmo diagnóstico Algoritmo terapéutico UNIDAD DIDÁCTICA 10. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA PARTE 5. CÁNCER DE PRÓSTATA UNIDAD DIDÁCTICA 1. DEFINICIÓN Y DIMENSIÓN DEL PROBLEMA UNIDAD DIDÁCTICA 2. DIAGNÓSTICO DE CONFIRMACIÓN Indicación de biopsia prostática Parámetros relacionados con el PSA para incrementar su especificidad Biopsia prostática Diagnóstico histológico Clasificación histológica UNIDAD DIDÁCTICA 3. ESTADIAJE Definiciones TNM Clasificación anatomopatológica pTNM Gradación histológica G Estadios UNIDAD DIDÁCTICA 4. ESTUDIO DE EXTENSIÓN UNIDAD DIDÁCTICA 5. FACTORES PRONÓSTICO UNIDAD DIDÁCTICA 6. MANEJO Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata Radioterapia en el cáncer de próstata UNIDAD DIDÁCTICA 7. ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA EN CÁNCER DE PRÓSTATA: PRESENTE Y FUTURO Era de los tratamietos clásicos Era del mitoxantrone Era del fosfato de estramustina Era del docetaxel Era biológica Otros citostáticos Conclusiones UNIDAD DIDÁCTICA 8. ALGORITMOS CLÍNICOS Clasificación de la evidencia disponible Algoritmo Diagnóstico y estadificación del cáncer de próstata Algoritmo Tratamiento del cáncer de próstata Algoritmo Seguimiento Algoritmo Tratamiento recidiva Algoritmo Cáncer de próstata metastático hormono-resistente UNIDAD DIDÁCTICA 9. BIBLIOGRAFÍA PARTE 6. CÁNCER DE PULMÓN UNIDAD DIDÁCTICA 1. DEFINICIÓN Y DIMENSIÓN DEL PROBLEMA UNIDAD DIDÁCTICA 2. DIAGNÓSTICO DE CONFIRMACIÓN Introducción Citología de esputo Broncoscopia PAAF transtorácica con control por TAC Biopsia transtorácica UNIDAD DIDÁCTICA 3. ESTADIFICACIÓN UNIDAD DIDÁCTICA 4. ESTUDIO DE EXTENSIÓN Introducción Historia clínica y examen físico Radiografía de tórax Tomografía axial computerizada (TAC) Broncoscopia Tomografía por emisión de positrones (PET) Resonancia magnética (RM) con gadolinio y/o TAC cerebral con contraste Resonancia magnética torácica Resonancia magnética abdominal Gammagrafía ósea Mediastinoscopia, con biopsia de las adenopatías mediastínicas Toracocentesis y videotoracoscopia UNIDAD DIDÁCTICA 5. FACTORES PRONÓSTICOS Introducción Cáncer no microcítico de pulmón en estadios iniciales (I-II-IIIA) Cáncer no microcítico de pulmón en estadios avanzados (III-IV) Cáncer microcítico de pulmón UNIDAD DIDÁCTICA 6. MANEJO Y ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Cáncer no microcítico de pulmón estadios I-II Cáncer no microcítico de pulmón estadio III resecable Cáncer no microcítico de pulmón estadio III con enfermedad considerada irresecable (excluyendo pacientes con T por derrame pleural y pericárdico) Cáncer no microcítico de pulmón estadio IV y estadio IIIB con afectación pericárdica o pleural Cáncer microcítico de pulmón estadio limitado Cáncer microcítico de pulmón estadio diseminado UNIDAD DIDÁCTICA 7. QUIMIOTERAPIA ORAL EN CÁNCER DE PULMÓN Introducción Vinorelbina oral Topotecán oral Uracil-tegafur Capecitabina Temozolomida UNIDAD DIDÁCTICA 8. BIBLIOGRAFÍA PARTE 7. HABILIDADES SOCIALES PARA PROFESIONALES DEL ÁREA DE ONCOLOGÍA UNIDAD DIDÁCTICA 1. NOCIONES PSICOLÓGICAS BÁSICAS PARA LA COMUNICACIÓN EN ONCOLOGÍA Concepto de salud - Salud y enfermedad - Protección de la salud - Factores que determinan la salud Personalidad y teorías de la personalidad - Teorías individuales - Teorías sociales Formas de la conducta y de la conciencia - Instintos y tendencias - Actitudes Aspectos emocionales implicados en la enfermedad Principales mecanismos de adaptación psicológica ante la vivencia de una enfermedad La motivación Frustración y conflicto Salud mental y psicoterapia UNIDAD DIDÁCTICA 2. COMUNICACIÓN EN ONCOLOGÍA Fundamentos de la comunicación - Principales elementos de comunicación - Niveles de la comunicación Estilos de comunicación Dificultades en la comunicación Habilidades básicas: escucha activa Procedimiento de comunicación en Oncología - Diez ideas básicas para la comunicación con los usuarios - Factores a tener en cuenta Establecimiento de una comunicación eficaz Vías de atención sanitaria al paciente - Vías para la demanda de Atención Sanitaria - Servicio de Urgencias - Órdenes de prioridad en la atención UNIDAD DIDÁCTICA 3. COMUNICACIÓN ORAL EN ONCOLOGÍA Introducción Las actitudes para el diálogo entre el profesional sanitario y el paciente Claves para la comprensión de la información sanitaria Comunicación interpersonal - Niveles de la comunicación interpersonal - Principios y funciones de la comunicación interpersonal - Clases de comunicación interpersonal Problemas psicológicos de la comunicación entre el profesional sanitario y el paciente UNIDAD DIDÁCTICA 4. COMUNICACIÓN NO VERBAL EN ONCOLOGÍA ¿Qué es la comunicación no verbal? Componentes de la comunicación no verbal - Expresiones faciales - Postura corporal - La proxémica - La kinesia - El para-lenguaje - La imagen propia El lenguaje corporal - El contexto de los comunicadores en urgencias - La comunicación no verbal en la valoración del paciente - Comunicación táctil - Indicadores no verbales del estado de ánimo Importancia de una buena observación para una comunicación adecuada - Objetivos de la observación aplicada a los cuidados enfermeros - Tipos de observación UNIDAD DIDÁCTICA 5. HABILIDADES SOCIALES EN ONCOLOGÍA ¿Qué son las habilidades sociales? Cómo se desarrollan las habilidades sociales Asertividad Empatía - Fases de la empatía - Efectos de la empatía - Dificultades de la empatía Autoestima Escucha activa Negociación Técnicas de comunicación y relación grupal Composición de equipos - Causas por las que puede fracasar un equipo - Eficacia de los equipos Dinámica de grupos UNIDAD DIDÁCTICA 6. RELACIÓN ENTRE EL PERSONAL DE ONCOLOGÍA Y EL/LA PACIENTE El rol del profesional sanitario El rol del paciente Comunicación entre el personal sanitario y el enfermo - Comunicación verbal entre el profesional sanitario y el enfermo - Comunicación no verbal entre el profesional sanitario y el enfermo Modelos de relación entre el paciente y el personal sanitario UNIDAD DIDÁCTICA 7. DAR MALAS NOTICIAS: PROTOCOLO DE BUCKMAN ¿Qué es una mala noticia? ¿Por qué preocupa cómo dar malas noticias? Motivos por los que hay que informar ¿Cómo dar malas noticias? - Entorno: dónde, cuándo, con quién, tiempo - Habilidades Dar respuesta a las necesidades inmediatas de la familia Protocolo de Buckman: protocolo de comunicación de malas noticias UNIDAD DIDÁCTICA 8. TÉCNICAS DE AUTOCONTROL EMOCIONAL EN LA COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS Imaginación/Visualización Entrenamiento asertivo Técnica de control de la respiración Técnicas de relajación - Técnicas específicas de relajación Técnicas de distracción Técnicas de Autocontrol La relajación progresiva y el entrenamiento autógeno - Técnicas específicas de entrenamiento autógeno UNIDAD DIDÁCTICA 9. TÉCNICAS COGNITIVAS EN LA COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS Técnicas cognitivas Solución de problemas Detención del pensamiento - Pasos a seguir La inoculación del estrés La sensibilización encubierta Terapia racional emotiva de Ellis UNIDAD DIDÁCTICA 10. CUANDO NO SE PRODUCE LA COMUNICACIÓN La naturaleza de la agresión - Entorno sanitario - Actuación frente a un agresor - Mediadores sociales Acondicionamiento ambiental Valoración de conductas agresivas Actuación legal